Комплексное восстановление зубных рядов

Сегодня красивые зубы стали неотъемлемой частью благополучного человека. Вероятно, интерес к красивым зубам пришел в Россию из-за рубежа, где белоснежные, ровные зубы стали не просто символом здоровья, но и олицетворением преуспевания. Улыбка помогает быть более привлекательным, располагает к себе собеседника, показывает уровень общего здоровья и уровень ухода за собой. Одним словом улыбка – это визитная карточка человека.

Отсутствие возможности свободно улыбаться, не стесняясь своих зубов, вызывает привычку как бы прятать зубы при разговоре. При фотографировании у человека улыбка будет натянутой и неестественной. В эстетической стоматологии сейчас уже становится необходимостью использование видеопротокола. Анализируя видео с зубным техником, можно увидеть естественные движения губ, степень визуализации зубов, десневого края и т.д. Используя просто паузу в видео, легко можно проанализировать улыбку в разном положении губ.

 

 

В первое посещение собирается вся подробная информация, а именно: проводится фотографирование (делаем портретные и внутриротовые фото), снимаем видеопортрет, получаем оттиски и снимаем показания лицевой дуги. Без этого набора данных говорить о планировании конечного результата невозможно!

Имея портретные фото и макрофотографии улыбки и зубных рядов можно спланировать возможный дизайн и цвет будущих реставраций. В это посещение в полости рта не проводится ни какой работы, кроме снятия оттисков и регистрации окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Фотографии исходной ситуации портретные и внутриротовые являются важной частью диагностики при планировании эстетической реабилитации. Макрофотографии улыбки с разных ракурсов позволяют детально увидеть все эстетические проблемы. В данной ситуации имеет место патологическая стираемость зубов, вследствии этого, снижение высоты прикуса.

 

 

 

 

Ко второму посещению подготавливаются гипсовые модели челюстей и данные анализа улыбки пациента. На этом этапе проводится обсуждение предстоящей работы, обсуждается спланированная форма и внешний вид улыбки. Только после детального обсуждения предстоящего лечения, утверждения нового внешнего вида улыбки можно приступать к работе.

После составления плана лечения, от исходной ситуации в артикуляторе определена новая высота прикуса и размер зубов.
В зуботехнической лаборатории смоделирован макет зубных рядов из воска, для обсуждения с пациентом нового дизайна улыбки. После снятия несостоятельных ортопедических конструкций производится перенос моделирования из воска в полость рта, для лучшего понимания конечного результата.

 

 

 

 

К третьему посещению по цифровому плану техником подготовлено восковое моделирование (wax up) и силиконовый ключ для переноса в полость рта (mock up).

В ситуации когда меняется улыбка пациента, изменяется высота нижней трети лица, человек не сразу может определиться с тем, насколько это его устраивает. Поэтому хорошим приемом будет применение mock up длительного ношения. После проверки окклюзии и полировки пациенту можно дать некоторое время для адаптации к примерочным реставрациям, обсуждения их с родными, близкими и пр.

Этапы переноса спланированной формы из воска на гипсовой модели в полость рта пациента. С данными реставрациями пациент привыкает к новому положению нижней челюсти и новой улыбке. На этом этапе возможна коррекция формы временных пластмассовых зубов.

 

 

 

 

Восковая модель перенесена в полость рта в виде пластмассы для оценки формы и размера зубных рядов, высоты прикуса и улыбки. С данными реставрациями пациент может походить некоторое время и оценить степень комфорта.

 

 

 

 

После получения силиконовых оттисков в лаборатории изготавливаются постоянные металлокерамические коронки, коронки с опорой на имплантаты, керамические коронки и виниры. Далее проводится их адгезивная фиксация в полости рта.

 

 

 

 

В дальнейшем эта примерочная реставрация будет использована при препарировании для контроля создания необходимого объема для виниров. После получения оттисков изготавливаются временные виниры.

Этап проверки и фиксации реставраций. При фиксации виниров использование рабердама невозможно исключить! После фиксации винир становится монолитной частью и перестает быть хрупким.

После фиксации конструкций пациент назначается на контрольный осмотр через 10-14 дней, для устранения возможный неудобств, а далее каждые 6 месяцев.

 

 

Одни из этапов работы по получению оттисков и адгезивной фиксации готовых коронок и виниров в полости рта.

 

 

 

 

Фотографии конечного результата после проведенного комплексного лечения зубных рядов и реконструкции улыбки.