Эстетическое лечение керамическими реставрациями

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КЕРАМИЧЕСКИМИ РЕСТАВРАЦИЯМИ

Полость рта — комплекс структур, мельчайшие изменения в котором влекут нарушение всей системы. Это утрата нескольких зубов, неисправленный прикус в детстве, наличие некачественных пломб и протезов, привычка стискивать зубы. В первую очередь реагируют ткани, окружающие зуб — возникает отек, кровоточивость десен, прогрессирующие явления пародонтита. Затем жевательные мышцы — в них появляются участки перерастяжения и ущемления, твердость, болезненность. Потом в порочный круг включается височно-нижнечелюстной сустав – не правильное положение его элементов характеризуется щелканьем, хрустом, тянущей головной болью, прерывистым и асинхронным движением нижней челюсти. Неотступно с этими явлениями следует повышенная стираемость зубов, которая, прогрессируя, еще больше усугубляет симптоматику.

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 01

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 02

 

 

Как правило, пациент обращается в клинику с одной из следующих проблем:
? наличие пломб и протезов, подлежащих замене
? повышенная стираемость зубов
? клиновидные дефекты
? трещины зубов
? неправильное смыкание челюстей
В ходе клинического обследования мы выявляем ряд симптомов, сопутствующих данным патологиям.

Чтобы детально изучить клиническую картину, мы проводим пациенту функциональную диагностику. Это регистрация движений нижней челюсти с применением лицевой дуги. Затем мы снимаем несколько оттисков, по которым изготавливаются модели челюстей и они гипсуются в артикулятор. В этом аппарате по заданным индивидуальным параметрам определяются преждевременные контакты на зубах, участки зубного ряда, находящиеся в перегрузке, недостаток жевательной высоты в мм, объем смещения нижней челюсти от физиологической нормы.

Функциональная диагностика может показать завышение окклюзионной (жевательной) высоты и наличие преждевременных контактов на зубах. Тогда мы проводим избирательное пришлифовывание зубов — снятие тонкого слоя эмали гладким полировочным бором. Этим достигается одновременный множественный контакт между зубами.

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 03

 

 

Более частая ситуация — это снижение жевательной высоты на 2-3 мм. Для полости рта это большие цифры, требуется восстановление высоты. Для восстановления физиологической окклюзии нужно сначала определить новое терапевтическое положение нижней челюсти. Для этого могут быть использованы различные джиги, сплинты, листовой калибратор или же различные окклюзионные каппы. После определения высоты прикуса в зуботехнической лаборатории выполняется моделирование «новых зубов» из воска на гипсовых моделях пациента (wax up). В клинику из лаборатории отправляется восковое моделирование и силиконовые ключи для переноса новой формы зубов в полость рта.

В клинике на «живые» зубы наслаивается композиционный материал (mock up), компенсирующий недостающую высоту прикуса, производится замена «старых» некачественных коронок на новые временные композитные/пластмассовые в нужной высоте прикуса.

В ситуации когда меняется высота нижней трети лица, изменяется улыбка пациента, человек не сразу может определиться с тем, насколько это его устраивает. Поэтому mock up может быть оставлен в полости рта пациента на длительный срок ношения. После проверки окклюзии и полировки пациенту можно дать некоторое время для адаптации к примерочным реставрациям, обсуждения их с родными, близкими и пр.

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 04

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 05

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 06

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 07

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 08

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 09

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 10

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 11

 

 

В последствии эти временные реставрации (mock up) используются при препарировании зубов для контроля создания необходимого объема для новых ортопедических конструкций (коронок, виниров и пр.). После получения оттисков изготавливаются временные коронки, которые используются все время, пока не будут изготовлены постоянные конструкции.

Фиксация керамических реставраций очень важный этап лечения. Если идет речь о реабилитации всей полости рта, то чаще фиксация не выполняется за один прием, т.к. во времени может достигать более 6 часов. Для комфортного завершения лечения этот этап выполняется в 2-3 приема.

После фиксации конструкций пациент назначается на контрольный осмотр через 10-14 дней, для устранения возможный неудобств, а далее каждые 6 месяцев.

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 12

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 14

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 15

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 16

 

 

Эстетическое лечение керамическими реставрациями 17