Дентальная имплантация

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ?

Имплантация зубов — это малая хирургическая операция, которая заключается во вживлении зубного импланта (аналога корня зуба) в челюсть человека.

 

Дентальная-имплантация-01

 

 

Зубной имплантат включает в себя три основные части:
• непосредственно сам имплантат — искуственный титановый корень),
• абатмент — переходная часть между имплантатом и искусственной коронкой,
• коронку

Возможен вариант фиксации коронки непосредственно к имплантату (абатмент является неразделимой платформой коронки с винтовой фиксацией).

 

Дентальная-имплантация-02

 

После установки зубного имплантата, спустя период приживления, на него фиксируют коронку, несъемный или съемный протезы. Также существуют варианты непосредственного протезирования в момент установки имплантатов.

По своей сути все импланты выполняют одну и ту же функцию — замещают отсутствующий корень зуба в челюсти. Зубные импланты производятся из сплава титана. TiGrade 6 — сплав титана, признанный во всем мире, не вызывает аллергии у человека.

Сегодня в мире официально зарегистрировано более 4000 различных имплантационных систем. Но заслуживают внимания лишь 5% от этого числа. Остальные являются копиями, устаревшими моделями, и пр.

Каковы критерии выбора зубного импланта?

1. Надежный, признанный бренд (фирма — производитель). Здесь стоит понимать не только буквальное значение, а также гарантию, сервис, наличие запасных частей в любой точке земного шара.
2. Соответствие имплантата современным тенденциям.

Конструктивные, физические, физико-биологические критерии:
• биосовместимость, биоинертность (отсутствие влияния на окружающие ткани и организм в целом);
• состав из сплава титана высокой степени очистки (отсутствие аллергии);
• конусное соединение имплантата и абатмента, которое обеспечивает высокую степень герметичности;

Медицинские:
• универсальность — возможность применения зубного имплантата в любой клинической ситуации (стандартная установка, установка после удаления, установка под непосредственную нагрузку и т.д.).

Абатмент — часть зубного имплантата, на которую фиксируется коронка или протез.

Абатменты тоже бывают разными:
— по методу изготовления: фабричные (изготовлены партией на заводе, стандартного дизайна) и индивидуальные (изготовлены конкретно под каждого пациента);
— по материалу изготовления: на основе сплавов титана, кобальт-хрома, на каркасе из диоксида циркония, керамики E.max, а так же из пластмассы;
— по продолжительности использования: временные и постоянные;
— по назначению: как опора для несъемной конструкции, так и для опоры съемного мостовидного протеза и пр.

Дентальная-имплантация-03

 

Преимущества Имплантации зубов перед «классическим» протезированием:

1. Восстановление утраченного зуба без препарирования (обтачивания) соседних.
2. Восстановление зубов даже при полном их отсутствии на челюсти. Отличная фиксация протезов любой протяженности — легко выполнимая задача.
3. Возможность избавиться от съемного протеза навсегда!
4. Теперь сохранять зубы с неудовлетворительным или сомнительным прогнозом нет необходимости, т.к. вложенные в их сохранение финансы могут быть потрачены впустую. Дентальные имплантаты позволяют сделать выбор в пользу долговечной конструкции.
5. После установки дентальных имплантатов в челюстную кость процесс рассасывания кости приостанавливается или прекращается вовсе. Здесь работает закон Вольфа — нагруженная кость не атрофируется (не рассасывается).
6. Адаптация к протезам на дентальных имплантатах происходит быстрее, поэтому звуки произносятся легче, речь становится четче, без дефектов.
7. Срок службы самих имплантов «пожизненный», протезов же на них — регламентирован материалом их изготовления и как правило ограничен 5-7 годами.

 

 

Дентальная-имплантация-04

 

 

В данном случае применены конструкции с опорой на имплантаты при полной потере зубов.

Даже в таких сложных ситуациях можно полностью восстановить функцию и эстетику зубо-челюстной системы.

 

Дентальная-имплантация-06

 

Дентальная-имплантация-05

 

 

Индивидуальный абатмент позволяет создать эффект натурального зуба, обеспечить поддержку десны (край десны как у естественного зуба и десенные сосочки).

Использование стандартных абатментов недопустимо в эстетически важной зоне, в виду их не способности создавать поддержку мягким тканям и имитировать натуральные контуры естественного зуба.

 

 

Дентальная-имплантация-07

 

 

Операция дентальной имплантации представляет собой установку искусственного титанового корня, который ввинчивается в кость на месте отсутствующего зуба. Титан обладает феноменальной способностью к приживлению в костной ткани, благодаря чему он широко используется в медицине. Сама операция не настолько болезненна, как может показаться. В костной ткани отсутствуют нервные рецепторы, поэтому все болевые ощущения могут быть связаны только с десной, которую в начале процедуры разрезают для того, чтобы оголить кость. Как и при лечении кариеса, обычных обезболивающих средств в ряде случаев бывает достаточно, но в некоторых случаях применяется седация или легкий наркоз, что иногда более удобно для обеих сторон, когда пациент панически боится операции, а врач – не желает мучиться с беспокойным клиентом во время имплантации. Вся операция обычно занимает не более часа.

 

 

Дентальная-имплантация-08

 

 

После разреза, формируется десневой лоскут для доступа к кости. Далее определяется положение будующего имплантата и пилотным сверлом готовится ложе в кости. Далее с помощью специальных сверел формируется отверстие, строго по форме выбранного имплантата. Имплантат устанавливается с определенным усилием, затем в имплантат вкручивается заглушка (вместо абатмента), а десна зашивается. Заживление десны происходит в течение 10-14 дней, после чего необходим второй визит к врачу для снятия швов. После снятия швов в течение нескольких месяцев происходит приживление имплантата в костную ткань. Затем врач еще раз делает небольшой разрез десны, удаляет заглушку и устанавливает так называемый формирователь десны – элемент, который выступает из десны и имеет круглую форму, не соответствующую форме будущего зуба. Для формирования десневых контуров применяются временные пластмассовые коронки, которыми уже можно пережевывать пищу. Также они необходимы для проверки его под нагрузкой перед постоянным протезированием.
В некоторых ситуациях формирователи десны устанавливаются в момент имплантации, для уменьшения сроков лечения.

 

 

Дентальная-имплантация-09

 

Дентальная-имплантация-10

 

 

Имплантацию можно сочетать непосредственно с удалением зуба, это уменьшает колличество операций и позволяет сократить сроки лечения. Ее суть заключается в том, что производится имплантация зубов сразу после удаления. Имплантат вживляется в лунку, которая образуется после удаления зуба. Таким образом, нет надобности совершать дополнительный надрез. Ведь часто именно предстоящие хирургические манипуляции и пугают пациентов. То есть одномоментная имплантация менее травматична по сравнению с классической.
Для одномоментной имплантации используются особые виды титановых винтов, которые конструктивно отличаются от тех, что применяются при классическом способе, так как они должны хорошо фиксироваться в лунке удаленного зуба.
И при классической, и при одномоментной имплантации выполняется процедура обезболивания. Преимущественно используется местная анестезия, благодаря чему пациент не ощущает дискомфорта на приеме у стоматолога.

 

 

Дентальная-имплантация-11

 

Дентальная-имплантация-12

 

В ситуации, когда удаляется передний зуб, пациент не хочет иметь дефект в переднем отделе и ясно почему. В подобных ситуациях применим метод непосредственной имплантации и протезирования временной коронкой.
Классическая технология имплантация предполагает, что имплантация зуба должна производиться через несколько месяцев после его удаления. При этом в случае необходимости проводиться дополнительная операция по наращиванию костной ткани, а процесс установки имплантата и протезирования (установки коронки) также разнесен по времени. После установки имплантата, дается несколько месяцев на остеоинтеграцию внедренного имплантата в кости. В месте длительного отсутствия зубов, из-за того, что кость челюсти не испытывает жевательных нагрузок, обычно наблюдается резорбция костной ткани. Поэтому часто возникает необходимость проводить наращивание костной ткани.

 

У немедленной одномоментной имплантации по сравнению с классическим методом имеются преимущества. Во-первых, это удобно для пациента, все манипуляции можно произвести в одно посещение врача, и нет необходимости ждать несколько месяцев. Кроме того, итоговая стоимость лечения получается несколько дешевле.

 

При установке имплантата сразу после удаления зуба таких проблем не возникает, поскольку кость еще не атрофировалась.

 

Вместе с тем, немедленная имплантация сразу в лунку свежеудаленного зуба несет в себе дополнительные риски.

 

При удалении зуба нередко повреждается кость и в случае установки на это место имплантата повышается риск возникновения осложнений. Обычно врач сможет точно сказать, возможно, ли будет сразу установить имплантат только после того как произведет удаление зуба и оценит фактическое повреждение кости. Если планируется немедленная имплантация, щипцы для удаления зуба не используют, а применяют специальные приспособления для бережного не травматичного удаления.

 

Если вокруг удаляемого зуба наблюдался воспалительный процесс, свищи, или заболевания пародонта, немедленная имплантация не применяется.

 

В данной ситуации имеет месторезорбция корня зуба, поэтому метод немедленной имплантации тут применим.

 

 

Дентальная-имплантация-13

Дентальная-имплантация-14

Дентальная-имплантация-15

Дентальная-имплантация-16

Дентальная-имплантация-17

Дентальная-имплантация-18

Дентальная-имплантация-19

 

 

Сейчас стоматологи постоянно сталкиваются с пожеланиями пациентов по сокращению сроков лечения.

 

Одна из основных причин этого — социальные факторы. Информация о необходимости ходить «без зубов» или с «неудобными зубами», о том, что необходимо будет ждать «приживления» имплантатов от 3 до 8 месяцев, многих, даже самых оптимистично настроенных пациентов, повергает в уныние.
Человек, обратившийся в стоматологическую клинику и готовый пройти имплантологическое лечение, не желает испытывать неудобства.
Компромиссным вариантом в данном случае является немедленная нагрузка на имплантаты. Преимущества наличия зубов при уходе от врача неоспоримы. Пациенты требуют немедленную нагрузку для их психологического и функционального комфорта.

 

Как известно, процедура немедленной нагрузки сопровождается немного большим риском, чем отсроченное протезирование через 3 — 8 месяцев, однако при адекватном планировании лечения и строгом соблюдении хирургического протокола, вероятность возникновения осложнений на этапе остеоинтеграции можно снизить. После объяснения всех рисков и преимуществ пациент сам выбирает тот метод лечения, который его устраивает.

 

 

Дентальная-имплантация-21

Дентальная-имплантация-22

Дентальная-имплантация-23

 

 

В итоге установлено 6 имплантатов и изготовлен мостовидный протез из 9 единиц с винтовой фиксацией, который позволит пациенту не чувствовать неудобств на этапе костной интеграции установленных имплантатов.
Методика имплантации в сочетании с немедленной нагрузкой могут успешно применяться в повседневной хирургической практике. Условием этого является строгое соблюдение хирургического протокола и тщательное планирование лечения. Командный подход (ортопед — имплантолог — зубной техник) является основополагающим в обеспечении процесса лечения.